Бронхиальная астма

Хроническое рецидивирующее заболевание с преимущественным поражением бронхов, которое характеризуется их гиперреактивностью, обусловленной специфическими (иммунологическими) или неспецифическими (неиммунологическими), врожденными или приобретенными механизмами.

Основным (обязательным) признаком астмы является приступ удушья и (или) астматический статус вследствие спазма гладких мышц бронхов, гиперсекреции и отека слизистой оболочки бронхов.

Этиология. Выделяют следующие группы этиологических факторов.

1. Неинфекционные аллергены (пыльцевые, кормовые, лекарственные, аллергены клещей, насекомых).

2. Механические и химические воздействия (пары кислот, щелочей, неорганическая пыль).

3. Инфекционные аллергены (вирусы, микроорганизмы, бактерии, микоплазмы, грибы, паразиты).

4. Физические и метеорологические факторы (изменения температуры и влажности воздуха, колебания атмосферного давления и т. д.).

5. Интенсивная физическая нагрузка.

6. Нервные стрессовые воздействия.

Предрасполагающим фактором являются наследственность и другие генетические факторы.

Симптомы. В развитии приступа бронхиальной астмы различают три периода - предвестников, разгара (удушья) и обратного развития. Период предвестников наступает за несколько минут, часов, иногда дней до приступа и проявляется следующими симптомами: вазомоторными реакциями со стороны слизистой оболочки носа (обильным выделением водянистого секрета), чиханием, зудом глаз и кожи, приступо-образным кашлем, одышкой, угнетением, чрезмерным диурезом.

Период разгара (удушья) имеет следующие симптомы: удушье, выраженная экспираторная одышка. Вдох короткий, выдох медленный, сопровождается громкими, продолжительными, свистящими хрипами, слышными на расстоянии. Животное горбится, рот раскрыт. Слизистые оболочки анемичны и синюшны, выступает холодный пот. При вдохе крылья носа раздуваются, межреберные промежутки втягиваются, часто западают, яремная вена набухает. Во время приступа наблюдается кашель с вязкой, густой мокротой. Над легкими перкуторный звук с тимпаническим оттенком, подвижность легочных краев ограничена, на фоне ослабленного дыхания во время вдоха и особенно на выдохе слышно много сухих свистящих хрипов. Пульс учащен, слабого наполнения, тоны сердца приглушены. Период обратного развития приступа имеет разную продолжительность. У одних пациентов приступ заканчивается быстро без осложнений, у других -может продолжаться несколько часов и даже суток с сохранением затрудненного дыхания, слабости, вялости.

Лечение. В основном заключается в назначении ад-реномиметических средств: солутана, эфедрина (рец. 112), теофедрина (рец. 126), бензогексония и др. Широко используют антигистаминные препараты - димедрол (рец. 13), дипразин (рец. 62), задитен, интал, супрастин (рец. 15), тавегил (рец. 14), фенкарол (рец. 113) и прочие, а также гормоны коры надпочечников и их синтетические аналоги - кортизона ацетат (рец. 18), гидрокортизон (рец. 19), бекломет, бекотид, дексамета-зон (рец. 114), кеналог-40 (рец. 115), метипред, предни-золон (рец. 20) и т. д. Эффективно применение спазмолитических средств - кордарона (рец. 22), миофедрина (рец. 64), атропина сульфата (рец. 127), но-шпы (рец. 128), папаверина (рец. 129), эуфиллина (рец. 111) и других, а также общеукрепляющих - глюконата и хлорида кальция (рец. 11, 130).