Миокардит острый и хронический

Воспаление сердечной мышцы с развитием экссудативно-пролиферативных (в межуточной ткани) и дегенеративно-некротических изменений сердечной мышцы, сопровождающихся повышением ее возбудимости и снижением сократительной способности.

Этиология. Чаще как осложнение развивается при инфекционных болезнях (чума, парвовирусный энтерит, инфекционный гепатит, бешенство, инфлюенца, лептоспироз, паратиф, колибактериоз, стафилококоз и другие болезни), интоксикациях продуктами гнойного распада тканей, токсинами экзогенного и эндогенного происхождения.

Симптомы. Проявляются признаки основной болезни и симптомы сердечно-сосудистой-недостаточности: повышение температуры тела, угнетение, снижение или отсутствие аппетита.

В первый период развития острого миокардита наблюдаются тахикардия, экстрасистолия, большой волны полный пульс, болезненность сердечной области, усиленный, а иногда стучащий сердечный толчок, усиленные тоны сердца, особенно первый. Артериальное давление и скорость кровотока повышены.

На электрокардиограмме (ЭКГ) в начале развития острого миокардита регистрируют резкое увеличение зубцов Р, R, и особенно Т, укорочение интервалов PQ и QT, смещение сегмента ST. Эти изменения характеризуют усиленную, напряженную работу сердца.

Во втором периоде заболевания наблюдаются основные симптомы сердечно-сосудистой недостаточности: одышка, цианоз, отеки и более выраженные нарушения ритма сердечных сокращений. Нарушения ритма сердца проявляются чаще в виде желудочковой экстрасис-толии, мерцания и трепетания предсердий, а в ряде случаев в виде блокады ножки пучка Гиса, частичной или полной атриовентрикулярной блокады. Пульс становится малым, слабого наполнения.

Сердечный толчок ослаблен. Первый тон усилен, часто раздвоен или расцеплен. Второй тон ослаблен. Развивающаяся сердечная недостаточность приводит к падению артериального и повышению венозного кровяного давления.

На электрокардиограмме во втором периоде развития острого миокардита у собак отмечается снижение зубцов комплекса QRS. Этот комплекс становится шире и деформируется, большую ширину приобретает зубец Т, удлиняются интервалы PQ и QT, смещается сегмент ST. При миокардите нарушаются функции других органов и систем организма - легких, печени, почек, системы пищеварения, что проявляется в виде одышки, цианоза или желтушности слизистых оболочек, кожи, понижения диуреза, отеков, различных нарушений процессов пищеварения. Во всех случаях нарушаются функции нервной системы. Прогноз при миокардите в большинстве случаев зависит от характера и тяжести течения основного заболевания. Нередко животное гибнет от тяжелой формы миокардита. Часто миокардит завершается миокардио-дегенерацией, миокардиофиброзом.

Лечение. Необходимо выявить и устранить причину, обычно острую инфекцию, вызвавшую острый миокардит. Больному животному нужно предоставить покой в умеренно теплом, чистом, затененном помещении, избегать излишних исследований и манипуляций, предохранять от ненужных раздражений, движений и шума. В рацион собак вводят овощи и фрукты, постное мясо, в питье добавляют сахар или глюкозу. Рекомендуется добавление молочно-кислых продуктов. Кормить и поить животных следует часто, малыми порциями. Необходимо следить за кишечником, не допускать запоров. В первый период болезни не следует торопиться с применением сердечных лекарственных веществ, особенно таких, как наперстянка, которые усиливают и без того напряженную сердечную деятельность. В противном случае может быстро наступить паралич сердца. Поэтому при сильно выраженной возбудимости миокарда рекомендуют настойку валерианы (рец. 1), иногда настойку пиона (рец. 2) и препараты камфоры (рец. 3, 4, 5). Кордиамин вводят внутривенно, подкожно или внутримышечно по 0,2-1 мл (рец. 6). С развитием болезни и при хроническом течении для ослабления симптомов сердечно-сосудистой недостаточности применяют глюкозу (рец. 7), актовегин (рец. 8), кофеин (рец. 9).

При отеках подкожной клетчатки назначают теобромин, кальция хлорид или глюконат кальция (рец. 10, 11, 12). Для ослабления сенсибилизации сердечной мышцы используют противоаллергические средства: димедрол, тавегил, супрастин (рец. 13, 14, 15), а также аспирин, амидопирин и другие (рец. 16, 17). Наибольшим десенсибилизирующим эффектом обладают некоторые гормональные препараты: кортизон, гидрокортизон, пред-низолон и их аналоги (рец. 18, 19, 20). Они подавляют образование антител и снижают проницаемость капилляров, уменьшая тем самым проникновение через их стенку различных аллергенов. В случаях нарушения сердечного ритма показаны кокарбоксилаза, кордарон, новокаинамид (рец. 21, 22, 23).

Для лечения миокардита успешно используют антибиотики-ампициллин, ампиокс, клафоран, рефлин, кефзол и другие (рец. 24, 25, 26, 27, 28) и сульфаниламиды-сульфадимезин, сульфален, бисептол и другие (рец. 29, 30,31).